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近六成孕妇孕期超重 “胖小子”也非健康标志
2023-01-21

俗语说:母肥儿壮。所以女人怀孕了,就要吃好喝好休息好,要多补身体,多吃一点,让孩子吸收足够的营养,好生个白白胖胖的宝宝,孕妇一不小心就和肥胖挂上了钩。有许多做了妈妈的过来人都称,孕期超重很正常,很多人都增重了四五十斤,而宝宝也胖乎乎的很可爱。其实不然,一出生就是小胖子,很可能会输在健康的起跑线上。

2015年11月在北京召开的“2015第二届中国婴幼儿发展论坛”发布的研究数据显示, 我国仅有36.8%的孕妇孕期增重在美国医学研究所(IOM)的推荐范围内,58.3%的孕妇超重及71.2%的肥胖孕妇存在孕期增重过多,超重问题十分严重。同时,据国家卫计委相关负责人2013年透露的数据显示,我国巨大儿发生率已达10%。

专家表示,孕育新生命健康第一,准妈妈孕期不能补太多,孕期超重不容忽视,将对孕妇和胎儿都造成严重健康风险,体重超标的宝宝身体素质也堪忧。

超六成孕妇不懂控制体重,孕期超重不应是“常态”

“WHO定义孕妇的BMI大于等于25公斤/平方米就属于超重,而如果大于等于30公斤/平方米就属于肥胖了。”北京妇产医院产科主任医师李光辉近日在接受中国妇女报记者采访时这样介绍。

北京大学第一医院妇产科主任医师杨慧霞也在接受采访时对中国妇女报记者指出,受传统错误孕产观念影响,不仅我国孕妇超重问题一直十分严重,而且现在很多宝宝出生时体重都偏高,8斤以上的很多,甚至十几斤的也不少见。临床上将出生后1小时内体重超过8斤的孩子称为“巨大儿”。其实,出生时5~8斤的宝宝都属于正常,不过6~6.5斤的宝宝更健康。8斤以上的巨大儿成年后发生高血压、糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病的概率比一般孩子要高2~4倍。而且,他们体内的脂肪细胞多,长大后稍不留神就成了胖子。在饮食摄入量同等的情况下,巨大儿更容易发胖。

“孕妇超重是个常见问题,也可能不止是六成的孕妇超重。”杨慧霞强调,传统观念造成了孕妇热能摄入增多,而随着大家生活方式的改变,大家出去户外活动的机会明显减少,消耗减少,从而造成了体重增加。“危害不仅仅是重了几斤,有可能会造成一些母子的代谢、生产困难等问题。”

而记者的一位好朋友去年怀孕时整个孕期增重了50斤,孕晚期时发现了妊娠期糖尿病和妊娠期高血压,在离预产期还有三周的时候突然晕倒,孩子被迫提前剖宫产出,因早产在保温箱里待了20多天。

孕期超重危害母婴健康,甚至可能引起母婴死亡

那么,孕期超重真的是可以忽视的问题吗?杨慧霞提醒,无法控制营养和体重将对孕妇和胎儿都造成严重影响,对孕产妇而言,易诱发妊娠并发症如妊高症、早产、胎膜早破、感染等;此外,在分娩时还容易出现子宫收缩乏力、难产、产后出血等。对胎儿而言,则容易导致胎儿出生时体重低、影响智力发育,使胎儿死亡率增加。此外,宝宝出生时体积过大,会造成分娩时出肩困难,引起锁骨骨折、臂丛神经损伤,甚至产时缺氧、窒息。而且,胎儿体重过大,产妇难产、剖宫产率增高,还可能引起产后出血感染、阴道前后壁膨出、子宫脱垂等,严重的还可能引起母子死亡。

1.妊娠期糖尿病,造成巨大儿影响代谢。妊娠期糖尿病看上去危害不大,会让孩子看上去长得白白胖胖,其实脏器功能却并不成熟。比较严重时,孩子会长成巨大儿,引起一些分娩问题。因为巨大儿的脏器功能还不成熟,而分娩的过程对母子都是磨难,能否经受这个磨难和胎儿的身体素质有很大关系。“在妊娠期间的规定时间内要完成规定动作,就对身体素质有很高要求,有的胎儿不一定能够承受得了生产期间的磨难。” 杨慧霞说。

杨慧霞介绍,妊娠期糖尿病还会造成母体和胎儿以后的健康问题,比如患糖尿病的概率增高,还有很多疾病和代谢相关。有观点认为,肿瘤和代谢有关,但目前这种相关性还有待研究。

2.妊娠期高血压,是妊娠期肥胖最恐怖的并发症。杨慧霞指出,妊娠期高血压会使母体出现子痫,出现抽搐,造成脑疝等大脑损伤,严重的会使母体死亡。同时,还会造成母体凝血功能障碍,血小板急剧下降,危及母体生命。“这可谓是妊娠期最恐怖的并发症,造成孕妇死亡的首要因素就是妊娠高血压,在东方比较多见。”

妊娠期高血压不仅仅是对母体健康造成损害。李光辉还解释,母体血压增高后,将导致胎儿的供氧减少,此时胎儿会分泌更多的激素促进母体的血压增高,从而导致给胎儿的供氧更少,形成一种恶性循环。这样的后果就是,造成胎儿宫内发育迟缓。尽管母体的体重增加了,但胎儿发育得到的营养少,发育迟缓,包括心、脑、脾、肺、肾等各个脏器和胎儿的个头都会受到影响。

在宫内营养供应不足,还会造成胎盘早剥。“不该生的时候胎盘剥离了,早产还算是好的情况,如果胎盘剥离时间超过两分钟孩子没出来,更严重的是造成胎死宫内。” 李光辉提醒。

3.顺产变艰难,增加剖宫产风险。杨慧霞介绍,在北京大学第一医院产科,出生体重超过8斤的孩子已成为了常见现象,每个月出生的孩子中,体重超过8斤的巨大儿已经达到了近25%,而在10年前,一个月也就只有三五个而已。她解释,由于母体产道里有骨性和软性的组织,当母体体重超重,脂肪会变多,但骨性部分仍然是固定的,就会造成产道狭窄,通过自然产道分娩的难度加大,增加了剖宫产的机会。

“剖宫产带来的危害就更多了,瘢痕子宫再孕发生的胎盘植入也是孕妇在怀二胎中死亡率最高的并发症之一。” 李光辉也指出,孩子娩出后,胎盘应该在几分钟后完整地脱离子宫,但在子宫瘢痕上“生根发芽”的胎盘,无法完全脱离,可能会造成大出血。

孕妈妈要重视体重管理,比孕前增重20%较合适

“食物里的营养和热能是混在一起的,不可能只吃营养不吃能量,摄入营养越多,带来的能量就越多,我们可以通过孕期的健康生活方式来管理体重。不要暴饮暴食,注意休息,适当运动。” 杨慧霞特别提醒孕妈妈们,不能怀孕后就在家躺着坐着,运动量一定要保证,走少了还不行。按计步器的走法,应该走到6000步以上,至少应走半小时。因为我们日常生活是以室内的坐着为主,孕妇有意识地散步非常有必要。那么,妊娠期的体重增长幅度多少才算合理?杨慧霞指出,一般来说,在孕前体重的基础上增长20%比较正常。而孕期体重控制还有赖于规律的产检,怀孕过程中有很多需要管理的环节,母体和胎儿有些问题往往不会马上表现出来,如果等到严重了再去医院就可能无法挽回了。医生将根据孕妇体重、胎儿发育状况等多方面因素,在不同阶段进行不同的调控。

李光辉则建议,孕妇可以一周称一次体重。一般12周以后孕妇开始体重增长,前期可能体重增长较慢;妊娠32周到36周之间,因为孕妇血容量增加,母体水分增加,母体体重会增加比较快。只要保证平均每周的体重增加不超过一斤,体重就能控制在正常范围内。

他还建议,在孕中晚期,孕妇更应适量进行身体活动,维持体重的适宜增长,适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。适当增加奶类的摄入量,常吃含铁丰富的食物,同时禁烟戒酒,少吃刺激性食物等。

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孕妈妈如何健康膳食

在医学界,有个“都哈理论”,认为人的健康25%由遗传决定,25%由生活习惯决定,25%在母亲宫内成型,25%定型于3岁以内的生命初期。孕妈妈该如何科学饮食,既做好自己的体重管理,又能保证自己和宝宝的营养需要,不妨看看解放军第309医院营养科主任左小霞提供的孕期“营养宝典”。

1.主食:每天应控制在半斤左右。如果怀的是双胞胎,可能需要六两。一定要有粗粮和薯类,其中的膳食纤维可以降低胆固醇,调节体重,调节血糖,改善肠道,缓解孕妇便秘问题。但粗粮不建议吃太多,会胀气,每天一两到一两半即可。

2.肉类:建议红肉、白肉、水产品都要吃,如果每天做不到全吃,就换着吃。建议每天一两半到二两肉类,而且要尽量选择一些纯瘦肉。鱼肉、鸡鸭肉、排骨最好能换着吃。

3.蔬菜水果:每天有蔬菜,餐餐有水果。要让餐桌上的色彩炫起来,蔬菜建议每天摄入1斤;水果不建议摄入太多,每天保证半斤左右(一个中等大小苹果的量)即可。水果尽量要吃低糖的如柠檬、杨梅、草莓等,因为孕激素会抑制胰岛素分泌,孕妇的糖代谢能力较差。

4.烹饪方式:改变烹调方法,尽量减少炒菜,而采取汆、煮、炖、拌、蒸等烹调方法,可以减掉很多油脂的摄入。尤其是糖尿病、高血脂的孕妇,建议晚上吃热拌菜,比如把瘦肉煮完后和焯好的豆芽菜、油菜等拌着吃。烹饪时,可以在快出锅时再放盐。建议把虾皮打成粉,替代鸡精、味精,还能给孕妇补钙。

5每天五至六餐:饮食摄入量要均衡。孕妇不能暴饮暴食也不能饿肚子,建议孕妇每天吃5-6餐,6:00-7:00早餐,9:00喝点牛奶、吃点水果,11:00-12:00午餐,15:00-16:00加餐,17:00-18:00晚餐,睡前2小时再喝点牛奶。

6.摄入优质蛋白质:别忘了蘑菇鸡蛋。优质蛋白质有助于胎儿的骨骼发育,记住这样一条规则:4条腿(牛羊猪肉)<2条腿(家禽)<无腿(鱼)<多条腿(虾)<1条腿(蘑菇)。蘑菇比肉蛋还更有营养,而且脂肪含量还少。另外,孕妇还要记住每天至少要吃50克鸡蛋,因为蛋黄里面的卵磷脂对胎儿大脑发育有益。

7.合理补充叶酸:孕前6个月至怀孕头3个月。在怀孕前3-6个月可以开始补充含叶酸的维生素,怀孕后头三个月更要补充叶酸,可以预防胎儿神经管畸形,建议每天保证0.4毫克。至于补钙就要因人而异了,如果怀孕期间经常抽筋,说明胎儿在宫内缺钙,需要在医生指导下补钙。多到户外活动,晒晒太阳,也可促进体内钙的吸收。但过量摄入钙也不好,会增加肾脏负担。

8.不要随意吃补品。怀孕后别急着大补特补,像燕窝、灵芝、人参这些滋补品不能随意乱吃,最好先咨询医生看是否需要。 (晓想)